Трофические язвы нижних конечностей

Трофические язвы – патология, которой нет во всемирной классификации болезней, она представляет собой комплекс симптомов различных заболеваний. Данные о трофических язвах имеются еще в работах древнеегипетских врачевателей, так как они и тогда поражали людей всех социальных слоев: и фараонов, и рабов.

Причины возникновения трофических язв

Трофические язвы появляются тогда, когда имеет место быть венозный застой, происходит нарушение питания тканей нижних конечностей и лимфатической системы, приводящие к нарушению оттока жидкости от ног.

Причин для возникновения трофических язв достаточно много: это, как правило, патологии, сопровождающиеся нарушением циркуляции крови по сосудам, нарушением метаболизма, а также повреждения кожного покрова различной этиологии. Одна из основных причин и, пожалуй, самая частая – это хроническая венозная недостаточность, встречающаяся среди не только лиц престарелого возраста, но и молодежи. Трофические язвы чаще всего являются осложнением тромбоза вен нижних конечностей, а не результатом варикозной болезни. У трети лиц, перенесших тромбоз вен нижних конечностей, как правило, возникают трофические язвы. С течением времени прогноз неутешителен, без лечения заболевание имеет стойко отрицательную динамику и может привести к ампутации конечности.

Заболевания, результатом которых является образование трофических язв:

  • на первом месте варикозная болезнь вен нижних конечностей – в половине случаев приводит в образованию язв на тканях ног;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбофлебит;
  • повреждения кожного покрова различной этиологии;
  • сахарный диабет;
  • нарушение иннервации;
  • текст
  • атипичные заболевания.

Профилактика

В целях профилактики образования трофических язв необходимо правильно организовать режим дня и труд пациента. Нижние конечности обязательно бинтуют эластичными бинтами, внутрь принимают препараты, способствующие улучшению трофических процессов и микроциркуляции.

Если же трофические язвы все же появились, с лечением лучше поторопиться. Необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной помощью к врачу. Никакого самолечения в домашних условиях с применением сомнительных травок быть не должно. Терапия должна быть комплексной: этиотропной (направленной на лечение заболевания, послужившего причиной образования язв) и местной, зависящей от масштаба поражения. Если масштаб поражения велик или \ и нет результата от применяемой терапии, прибегают к хирургическому вмешательству, состоящему из двух этапов: иссечение вены до верхней трети голени, далее – лечение и иссечение самой трофической язвы.

Артериальные трофические язвы возникают в результате недостатка питания тканей. Данное состояние встречается как у пожилых, так и молодых людей. Лечение таких пациентов обязательно должен контролировать врач-ангиолог.

При сахарном диабете язвы возникают в результате нарушений в метаболизме и питании тканей. Так как нервные окончания некротизированы, болезненности в области язв больные не испытывают, что успокаивает пациента, он уверен, что в этом нет ничего опасного, его состоянию ничего не угрожает и торопиться на прием к врачу он и не собирается. Ноги в данном случае похожи на «рваные носки». Некроз тканей в подобной ситуации может быть достаточно глубоким и даже угрожать не только удалением конечности, но и жизни пациента в случае гангрены. Если начало болезни положено, то лечение контролируют профессиональные специалисты – врач-эндокринолог и врач-невролог.

Трофические язвы вследствие нарушения иннервации тканей и сосудов возникают у людей с травмами позвоночника или периферических нервных стволов и окончаний. Массивные язвы на коже голеней, стоп и подошв образуются при повреждении седалищного нерва. Язвы абсолютно безболезненны и не беспокоят пациента, так как нарушена иннервация. Терапия в данном случае осуществляется под чутким контролем нейрохирурга.

Язвы Мартарелла, возникающие при гипертонической болезни, нуждаются в санации, но и лечением артериальной гипертензии тоже следует заняться очень серьезно. В противном случае язвы будут только увеличиваться. Здесь должное место занимают действия врача-терапевта.

Лечение трофической язвы

Терапия трофических язв независимо от причины, вызвавшей их, должна осуществляться только врачом и только в стационаре. Должны быть задействованы все необходимые методы лечения, чтобы сохранить больному здоровье и физическую полноценность.

Современные оперативные методы терапии основываются на восстановительной сосудистой хирургии, как правило, эндоскопической.

Чтобы определить степень инфицированности язв и провести дифференциальный диагноз с инфекционными поражениями кожи и ее придатков, первоначально нужно сделать бактериологический посев мазка поверхности язвы. Определить нужно также разновидность микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам для оптимизации лечения.

Больной должен соблюдать постельный режим, особенно это касается пациентов с венозной недостаточностью и заболеваниями сосудов! Помните об этом. Старайтесь соблюдать все предписания врача, если не хотите остаться без ноги. Язвы необходимо промывать ежедневно содовым или мыльным раствором, а затем антисептиком от центра к периферии. На рану нужно положить сухие повязки. Ноги необходимо забинтовать эластичными бинтами и делать это регулярно. Внутрь назначаются антибиотики на длительный период. При наличии экзематозных проявлений или дерматита применяются кортикостероиды. И, конечно же, лечение заболевания, вызвавшего появление язв. После лечения пациент должен длительное время носить эластичные чулки с компрессионным эффектом (специальное медицинское белье) или регулярно использовать эластичные бинты.

Заживление пораженных участков происходит длительно, через месяц-полтора, а может и дольше после начала терапии. Все зависит от течения основного заболевания, вызвавшего появление трофических язв. А так как эта патология, как правило, хроническая, лечению поддается тяжело, следовательно, и язвы будут заживать не сразу.

Во время лечения необходимо уделить особое внимание диете пациента: устранить жирное, острое, соленое, жареное, копченое. Хорошо бы придерживаться этой диеты и после лечения.

Для местного лечения язв используется известная мазь «Гепатромбин», которая широко используется и зарекомендовала себя с положительной стороны, как хорошо заживляющее средство и предупреждающее появление рецидивов, что тоже немаловажно.

Так же могут использоваться различные средства нетрадиционной медицины: компрессы с настоем алоэ, шалфей, ромашка, календула, зверобой, отвар коры дуба, шалфей. Но только по рекомендации лечащего доктора! Вы не имеет медицинского образования, поэтому не пытайтесь вылечить себя сами.

Амбулаторного лечения трофических язв не существует в связи с состоянием больного – сложностями в передвижении и массивностью необходимого лечения (множеством проводимых процедур).

И помните: при появлении первых признаков трофических язв незамедлительно нужно обратиться к врачу!